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从乡村医生到博士研究生
作者:内三科主治医师 共产党员 李长洋     点击次数:2178

近百年中华民族的发展历程,交织着中国共产党的奋斗历程,也融汇着全体人民群众的实践历程。作为个体,我的成长生活经历,也同样与时代的发展变革进步紧密相连。今年七月一日迎来中国共产党建党96周年,作为一名共产党员,为我党走过的风雨历程而深受激励,为在我党领导下,国家健康发展,人民安康幸福,深感自豪,为在中华民族伟大复兴的征程上,有幸参与期中,深感骄傲。

一、砥砺前行

(一)致知:从职业中专生到博士研究生

1977年8月出生在东都镇南鲍村,家里兄弟三个,排行老三。父母是朴实的农民,他们的勤劳善良,以及争强要面,深深的熏陶着我们三个。但是,调皮贪玩的本性,我们都没有在小学初中好好学习,成绩只是勉强修完初中课业。1992年初中毕业时,班主任李老师对我说:“你目前的成绩报考普通高中和中专都无法考上,不如报个职业中专,可以学个乡医,回到村里开个诊所,也是挺好的”,在半知半解中,我报考了新泰市第三职业高中。考完试后,也不知道是要继续学习还是去干活挣钱,为父母减少一些负担。正好村里建砖厂,就去那里干了10天活。直到接到录取通知书的那天晚上,我躺在床上,想了很多:母亲那一两年,因为心绞痛反复住院治疗,自己才十五岁,正是学习的年龄,应当要去学习,只有这样将来才能有所成就,一刹那,过去学过的很多历史人物成长经历都涌现在我的眼前。现在想来,那一夜,依然还在眼前,那晚我好像哭了!

    1992年9月我来到新泰市第三职业高中乡医二班学习,学校在楼德。非常幸运的是,老师是泰山医学院的教授,特别认真负责。很多老师都是对于学校有着深厚的感情,学校的前身是泰山医学院附属医院,也是山东大学,山东中医学院曾经辗转之地。起初解剖学,生理学两门课,我的成绩只是一般,当学到生物化学时,我对糖,脂肪,蛋白质等在体内的转化代谢产生了浓厚兴趣,那门课考试考了98分,全班第一,我突然发现,原来自己也能够学习好,考第一呀!从那之后,树立了自信,倍加努力,学习成绩一直名列前茅。更重要的是自己知道学习,会主动学习了。

    1995年8月中专毕业后,我在东都镇南鲍村第二卫生室工作,边工作边学习,平时主要看些医学书籍还有书法书等,那时写了一首诗自励:

暂居檐下何悲寂,

心有千把斩麻刀。

万卷存心通人时,

敢与鸿鹄试比高。

直到1998年才通过一个老师知道自学考试,励志十年磨一剑,也要成为研究生,种下考研的梦想。6月份报名中医学专科,一下报了4门,也没有经验,更不好买考试用书,电话查询成绩,结果四门都没有及格,心情很是低落。12月报名,只敢报了两门,出成绩时,电话里语音播报成绩,都及格时,激动的跳了起来。之后每次都要报三四门,而且每次都能通过,平均成绩70多分,最多的西医内科学92分。修完12门课程,准备申请毕业时,却被告知,自己不是在医院里上班,需要补修两门,于是 又学习了中医妇科学和中医儿科学,想来也是好事。2001年6月终于取得了山东中医药大学中医学专科学历。在学习期间,对于中医产生了浓厚的兴趣,为了将来读中医文献专业的硕士,就又报名自学考试汉语言文学本科,每次考试可以报考四门,期间穿插学习了书法专科的必修课程。在学习的过程中,逐步养成了自学的良好习惯,每天把别人出去玩,打扑克,聚会喝酒的时间,用在了学习上。当时自己总结出题者:寻章摘句老雕虫。自己则要:熟读深思子自知。现在想来,所有的结果反而不是最重要的,结果之前的过程才是最重要的。期间经历了非典,错过一次毕业答辩。本科毕业,英语是必修的,拿过大学英语课本时,才发现自己基本是零基础。第一课课文开始基本上每个单词下面都有汉语注释,第二课开始逐步减少,整本书都翻成黑色,朗文双解英汉词典,也被翻成黑的,平时还学习了许国璋英语4册,新概念英语4册。背单词文章,练听力,日复一日,最终平均成绩70多分,取得了山东师范大学汉语言文学本科学历,因为自己想着将来要取得硕士学位,当时放弃了申请学士学位。

在学习期间,自己的视野逐渐增宽,渐渐广泛涉猎文史哲等方面著作,大量的阅读名家名著,如《王国维文集》,司马迁的《史记》《报任少卿书》,梁启超的《中国历史研究法》,王志心的《中国宗教思想史大纲》,汤用彤的《汉魏两晋南北朝佛教史》,黑格尔的《历史哲学》,南怀瑾的《孟子旁通》,庞朴的《一分为三——中国传统思想考释》等等,对于问题的看法,也渐广博。通过书法的学习,懂得,写字如做人。其实,行医也是如此!做事就是做人!

2006年第一次考研,总分够了,英语受限,未能如愿。面对失败,心态也趋于变化,不再气馁。2007年,2008年又是连续两年名落孙山。2009年,以本科跨学科身份考上山东中医药大学中西医结合临床专业,起初想学习神经内科方向,但是自己在基层诊所,当得知成绩,再去联系导师,已经没有合适的导师了。最终选择了肿瘤方向。当开始学习肿瘤学科,才重新认识肿瘤,医学。

2012年7月研究生毕业,并取得硕士学位。有幸考入新泰市中医院工作,诊疗之余,一直未曾放弃梦想,读博!2012年报考中医文献学博士,未过,2013年报考中西医结合临床博士,未过,2014年,未过。2015年,自己都感觉可能以后再难以鼓起勇气去考试时,2015年9月成为山东中医药大学博士研究生。从1998年至2015年,一个职业中专生,为了这个梦想,理想,坚持信念,从未放弃!这是一个原本十年磨一剑,确历时17年,圆梦的地方,更是一个新的梦想和追求开始的地方。

(二)践行:从乡村医生到主治医师

1995年8月中专毕业后在东都镇南鲍村第二卫生室工作,成为了一名乡村医生,卫生室只有我一个医生,负责所有的工作,药品采购,医疗器械的洗刷消毒,看病,划价收费,输液,出诊等。当时卫生室在村的北部老区,患者多为老年人,平时主要是老年病的防治,老年人的生理、疾病临床表现及用药是有特殊性的,以心脑血管疾病,呼吸系统疾病为主,高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,眩晕,慢性支气管炎肺气肿,肺心病,风心病等常见病,我在老年病的诊治方面积累了大量的经验,特别是和老年人的沟通及老年患者的心理特点,也了解很多。当时卫生室是全天候服务,有一位老年患者经常在凌晨急性左心衰发作,而出急诊,无论在寒冷刺骨的隆冬还是雷雨交加的盛夏,总是第一时间赶到,建立静脉通路,紧急给患者用药,一直在患者身边,直至患者症状缓解,过去患者每次发作都要急诊住院,自从我接诊后,减少了急诊住院的次数,减轻了患者家庭的经济负担。

2000年卫生室搬至村的南部新区,居住的多是年轻家庭,疾病谱以儿科妇科患者多,儿科患者,首先要解决静脉穿刺技术,建立静脉通路,逐渐积累摸索了一些经验,以呼吸和消化系统感染性疾病多见,而且多反复发作,甚至一月一次,抗生素的合理应用及需要不需要输液就成为了难题,当时我便把微生物学,药理学,传染病学,实用内科学,妇儿科感染性疾病等书,烂熟于心,积极宣传,实行抗感染药物的社区合理化应用,对年轻家长进行科普宣传,事实他们是最容易接受,随着互联网信息时代的到来,越来越多的年轻家长对于治疗疾病的科学理念,特别是很多感染性疾病有其自限性的认识不断提高。临床工作中,认识到患者是医生最好的老师,家长因为孩子,在与孩子的成长中,也逐步成长,还成为了半个医生。这种全民了解医学科普知识,对疾病科学认识的素养提高,才是中国卫生事业不断推向前进的基础。

2001年取得中医学专科学历之后,我用中药治疗的第一位患者是位胃痛的,当时患者已经持续胃痛1个多月了,做了胃镜,诊断慢性胃炎,在周边很多西医院及中医医生诊治过,一直没有效果。我给他诊治,胃痛,气滞血淤证;胃为多气多血之府,以六君子汤加金铃子散失笑散合方,患者口服一次之后,胃痛止住,从而让我坚信了中医药的治疗效果。

2006年积极响应新型农村合作医疗改革,我们主动和镇卫生院申请,在东都镇内率先开展新型农村合作医疗,诊所有8名乡村医生,大家团结协作,为村民提供卫生保健及合作医疗报销。期间,患者来自全村及周围村庄,每天门诊人次100人次以上,每天诊疗大量内外妇儿各科疾病,甚至一些疑难病例,积累了丰富的临床经验。经过努力,我成为在全镇第一个拥有执业医师资格的乡医,代表东都镇参加全市中医适宜技术比赛,获得全市中医适宜技术能手称号。每天繁重的诊疗之余,我坚持每晚自学的习惯,畅游书海,沉浸其中,乐在其中。虽然经历过一次又一次的失败,总有一束光,引领我一直前行,2009年9月我考入山东中医药大学攻读硕士研究生,离开了工作14年的村卫生室。

2009年9月至2012年7月在山东中医药大学期间,大学丰富多彩的生活,良好的学术氛围,让我游弋于知识的海洋,最初的半年在学校里,除了修完必修和选修的学位课外,每天利用课间,午休,晚餐,及睡前,自学了二十几本肿瘤相关的书籍及泛览了中医历代名著,做了大量的笔记,对于肿瘤学的中西医历史沿革,研究前沿及面临问题有了一定的认识。还听了很多老师的学术讲座,享受学术盛宴,开拓了视野。在临床期间跟随导师李秀荣教授查房门诊;侍诊国家级名老中医焦中华教授,聆听教诲,把脉处方。导师推荐我到山东省肿瘤医院跟随马廷行研究员学习一年,深刻认识了肿瘤综合治疗的广泛实践。

2012年12月以笔试成绩及总成绩第一考入新泰市中医院工作,成为医院大家庭中的一员,医院领导及同仁给予了我诸多关怀,支持及荣誉,2014年初全院组织学习我写的《建院方略》,多次被评为先进个人,2014年度十佳医生,并作为代表上台发言。我也努力干好本职工作,在三甲评审时积极准备评审材料。一次值夜班,一个晚期肿瘤患者乘家属及医护不注意,要跳楼上吊,被我及时发现,抓住他悬在楼外的手臂,呼喊他人帮助下将其救起,挽救了一条人命,避免了一次医疗纠纷。2015年9月脱产半年在山东中医药大学攻读博士研究生学位课程。2016年初,积极申报山东省十三五重点专科建设单位,最终肿瘤科申报成功。2016年9月到北京中医药大学东方医院肿瘤科进修学习,跟随胡凯文教授学习肿瘤绿色治疗理念,让我对于肿瘤的治疗理念发生了深刻的变化,由医病到医人。

1995年取得乡村医生证,2001年取得中医学专科学历,2004年取得执业助理医师资格,2008年取得执业医师资格,直到2014年以平均90多的分数取得主治医师资格,期间经历了太多的艰辛,也不得不在摸索前行中走了很多的弯路,我所走过的路程,可能只有我走过。没有像大多数人那样,顺利的高中,大学,初级,中级,和我年龄相仿的都早已是副高了。我走出了我想要的路,不只是时间的消逝,曾经烦恼过,失落过,无助过,悲伤过,哭泣过,迷茫过,但我坚定,坚持,坚守,坚信,一直有我所要的生活,理想,梦想,信念,还有远方和诗!纵使前方一片黑暗,我所能做,现在及将来能做到,抬起脚,迈出去!

一. 不忘初心:从南鲍到北京

    每个人心里都有一片海,宁静深邃而又广阔,更有此岸,可以望见的彼岸。

在南鲍村卫生室工作14年,2016年在北京进修学习半年,20多年的行医历程,也一起见证了祖国的变革,发展,繁荣,强盛!

知识改变眼前的世界。我对于事物的认识,自己对于人生及世界的看法,也是随着时间经历的变化,而逐步认识提高的。2009年7月成为中国共产党党员,让我在自我价值追求实现的基础上的小我,看到了共产党人执政为公,为人民服务,追求崇高的大我!

2014年底提出了“医者三境界”:

第一层境界:行医为人,是初衷,也是底线。行医为人,当有俩解:一是为(四声)人,作为医者,当怀仁德之心,处处顾念病家;身在医院,以团队之心,与同事相拥相携,同心互勉,为病者及家属防治疾病;要心怀同事,家人,更需远虑医院发展壮大之计!二是为(二声)人,作为医者,所从事之工作,简言之,是从事医疗服务;深处寻,一生所从事者,所做之一切,正是在塑造自己将要及注定成为一什么样的人;由是观之,吾辈所为,非只做事,乃是做人。全体个人之进步,共筑医院之他日;医院之成就,反哺个体之进步。互增互进,息息相关。朱熹说:“致知,乃本心之知,如一面镜子,本全体通明,只是被昏翳了,而今逐旋磨去,使四边皆照见,其明无所不到”。

第二层境界:传道医人,既要博物于己,也要推己及人。当罗天益欲拜李杲为师学医,东垣老人问其曰:“汝来学觅钱医人乎?学传道医人乎?”谦甫曰:“亦传道耳”。(《医史》卷五《东垣老人传》)东垣老人所期者可知矣!至今《卫生宝鉴》传世,东垣老人之学,知所托矣!师者,教书育人;医者,当为传道医人。《西氏内科学》:“医学是一门需要博学的人道职业”。诊疗之余,常思进取,医道弥久,代有更迭,况夫西医精进,于疾病中西汇通,总感不足,尚需完善,可知所要学者故多,所要发展者亦广。未知未解之境,天地之宽,足任有志者驰骋。心存于己,更要心存于人;有所得,必广布于未知者。清-林佩琴《类证治裁》:“学者研经,旁及诸家,泛览沉酣,深造自得,久之源流条贯,自然胸有主宰。第学不博,无以通其变;思不精,无以烛其微。唯博也,故腕妙于应,而生面别开;唯精也,故悟彻于玄,而重关直辟”。

第三层境界:大医医医,真正的大医,不止是医病,还要医治医道,纠弊,推进医学进步。为医者,耐得住寂寞,在此追名逐利,幻影浮空之际,必当心怀大医之志。何以为大医?张锡纯曰:“人生有大愿力,而后有大建树。一介寒儒,伏处草茅,无所谓建树也,而其愿力固不可没也。老安友信少怀,孔子之愿力也。当令一切众生皆成佛,如来之愿力也。医虽小道,实济世活人之一端。故学医者,为身家温饱计,则愿力小,为济世活人计则愿力大。”大医当有两种,一为巨匠,重技术;一为大家,重医理。故为医者当心怀大志,既不妄自菲薄,又不夜郎自大。于空间上,汇通引领中西医学;于时间上,学贯古今医脉,远瞩将来之术。诚如是者,足以为大医。鲁迅先生尝言:“我们所要求的美术家,是能引路的先觉,不是‘公民团’的首领”。为医者,何不如是!

2015年春天,关于人从哪里来,到哪里去,我是谁三个问题,写下了我的答案1.人从哪来? 答:君在人间,我来天外。不同的人来自不同的地方,同在一片蓝天下,却是两世界! 2.人到哪去? 答: 来时不同,去处不同。 大多数人从过去走向今天,步向未来;少数人从未来走到今天,回到过去。3.我是谁?答:谁是我。既然能问自己是谁,那就应努力让自己成为一个自己想成为的自己。

“思想伟大,行为自然高尚!”1997年写下了自勉联:

心以天下贤德能仕为镜

身为苍生贫苦饥民以生

这副对联是我的初心,作为一名共产党人,我们全中国人的初心就是:实现中华民族伟大复兴的中国梦!

泰山不辞尘土,而成其高,江河不择细流,而成其大。唯有把一些细节、点滴小事做好,全体人民共同努力的累积才是实现中华民族伟大复兴的中国梦的基石。

回顾20几年行医学习历程,以青春之我,写我之青春!自己的不断进取,自我提升,不正是努力实现中华民族伟大复兴的中国梦的组成部分吗?小时候,有一部电影《从奴隶到将军》,看过很多遍,在心中播下种子!今天《从乡村医生到博士研究生》,曾是我的梦想!成为博士之后,我又开始一个新的梦想!这几天热播的电影《爸爸,摔跤吧》结尾,女儿获得了冠军,爸爸含着激动的泪水对女儿说:“你是我的骄傲!”过去的经历,让我成为父母和妻儿的骄傲!我一直有一个梦:愿努力成为国家的骄傲!

内三科主治医师 共产党员  李长洋

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